Exantema facial en un recién nacido

Nicole T. Yendlinsky, MD, CAQSM, FAAFP, y David Embers, MD

University of Kansas Medical Center Family Medicine Residency, Kansas City, Kansas.

Después de un embarazo sin complicaciones y un parto vaginal espontáneo y de término, se observó una placa de color blanco amarillento en la mejilla del recién nacido (Figura 1). Los resultados de las pruebas de laboratorio fueron normales y no existen antecedentes familiares de padecimientos cutáneos congénitos.

Pregunta Con base en la historia clínica y exploración del paciente ¿Cuál de las siguientes es el diagnóstico más probable? Aplasia congénita de la piel Nevo de comedones Herpes simple neonatal Nevo Sebáceo Demartitis seborreica

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Discusión

La respuesta es D: nevo sebáceo, también denominado como nevo organoide, esta malformación congénita se encuentra con más frecuencia en el cuero cabelludo y la cara, aunque también ocurre en la frente y el cuello. Lo típico es que se presente como un hamartoma solitario, asintomático, suave o semejante a una placa, bien circunscrito de color amarillo. Por lo general es ovalado o con un patrón lineal. Cuando se localiza en el cuero cabelludo, causa alopecia localizada. Debido a las hormonas maternas, un nevo sebáceo parece más prominente inmediatamente después del nacimiento. Conforme el niño crece, la lesión se engruesa y adquiere un aspecto verrugoso. Los cambios hormonales en la pubertad también hacen que la lesión parezca más prominente.^1,2

Si no está del todo claro el diagnóstico de nevo sebáceo, es posible hacer una biopsia. Después de la pubertad existe un riesgo de progresión a carcinoma basocelular o carcinoma espinocelular. Suele recomendarse la escisión en la niñez tardía. Los pacientes en ocasiones tienen el síndrome del nevo sebáceo, que se caracteriza por una lesión primaria relacionada con defectos cerebrales, esqueléticos y oculares,^1.,2

La aplasia congénita de la piel es un trastorno congénito poco frecuente que afecta el vértice del cuero cabelludo. Se Presenta como ausencia completa de la Piel y en ocasiones ausencia de estructuras subyacentes, como hueso y duramadre. ³

Un nevo de comedones se presenta como un grupo de espinillas negras, queratinosas en la cara, cuello, brazos, tórax o abdomen. Las lesiones ocurren con predominio en la época neonatal, aunque es posible que se desarrollen en la niñez.⁴

El herpes simple neonatal aparece como pústulas vesiculares rodeadas de eritema. Las vesículas se encuentran en cualquier parte del cuerpo, lo más frecuente es la cara, ojos y boca. Suelen estar diseminadas y en ocasiones tienen erosión o formación de costra.⁵

En los recién nacidos, la dermatitis seborreica (costra láctea) por lo general se presenta como escamas grasosas de color amarillo en el cuero cabelludo o zonas de flexión con un aspecto de "estar pegadas".

Dirigir su correspondencia a Nicole T. Yedlinsky, MD, at nyedlinsky@kumc.edu. Los autores no disponen de reimpresos.

Referencias

1. Moody MN, Landau JM, Goldberg LH. Nevus sebaceous revisited. Pediatr Dermatol. 2012: 29(1): 15-23
2. Baigrie D, Troxell T. Nevus sebaceus. StatPearls. Updated November 20, 2020. Accessed February1, 2021. https://www.statpearls.com/ArticleLibrary/viewarticle/40991
3. Brackenrich J. Aplasia cutis congenita. Updated August 9, 2021. Accessed September30,2021. https://www.statpearls.com/ArticleLibrary/viewarticle/17768
4. Brandling-Bennett HA, Morel KD. Epidermal nevi. Pediatr Clin North Am. 2010; 57(5): 1177 - 1198.
5. Kimberlin DW. Neonatal herpes simplex infection. Clin Microbiol Rev. 2004: 17(1): 1-13
6. Johnson BA, Nunley JR. Treatment of seborrheic dermatitis. Am Fam Physician. 2000: 61(9): 2703-2710. Accessed September 30, 2021. https://www.aafp.org/afp/2000/0501/p2703.html

*Copyright 2022 American Academy of Family Physicians. Todos los derechos reservados. Este articulo en esta edición en español esta traducido del articulo original publicado en American Family Physician, Copyright 2021 (Am Fam Physician 2021;104 (5); 523-524). American Family Physicians (AAFP) e Intersistemas no garantizan la exactitud, suficiencia, integridad o disponibilidad de cualquier información y no son responsables por cualquier error u omisiones o por los resultados obtenidos del uso de tal información incluida en el contenido autorizado. AAFP e Intersistemas no dan ninguna garantía expresa o implícita, lo que incluye, pero no se limita, a cualquier garantía mercantil o capacidad para un propósito particular o uso. En ningún evento AAFP e Intersistemas son responsables por cualquier daño o perjuicio indirecto, especial o consiguiente en relación con suscriptores, lectores u otros por el uso del contenido autorizado.

Revista Atención Medica, Vol. 35, No. 4 Abril 2022 Páginas 50 y 51.