Valores pronósticos de seis síntomas abdominales frecuentes

Pregunta clínica

¿Qué pacientes con síntomas abdominales vagos deben referirse para mayor estudio?

Conclusión

Utilizando un límite de 3% de riesgo (proveniente del The National Institute for Health and Care Excellence), la disfagia o los cambios en las evacuaciones en los varones y rectorragia en las mu- jeres debe desencadenar un estudio más profundo para descartar cáncer o enfermedad inflamatoria intestinal (IBD, inflammatory bowel disease (IBD). se deben investigar síntomas como dolor abdominal, cambios en las evacuaciones o dispepsia en pacientes mayores de 60 años debido a que pronostican cáncer o IBD en más de 3% de los varones y las mujeres. (Nivel de evidencia = lb)

Sinopsis

Los autores trabajaron con los datos colectados de manera sistemática del expediente médico electrónico de 1.9 millones de pacientes provenientes de 742 consultorios generales en el Reino Unido entre los años 2000 y 2017. Incluyeron datos de todos los pacientes que tuvieron por lo menos una consulta con un síntoma de dolor abdominal vago y buscaron para ver si el paciente había recibido un diagnóstico de cáncer o, IBD en el siguiente año. En los pacientes con dos o más síntomas, se eligió al azar un síntoma como el síntoma primario. La mediana de la edad varió entre 54 y 63 años en la primera consulta. El cambio en el hábito intestinal en los varones se relacionó con un diagnóstico de cáncer en 4.64% de los casos y un diagnóstico de IBD en 2.82% de los casos. La disfagia en los varones se relacionó con cáncer en 4.28%, principal- mente cáncer de esófago. En las mujeres, la rectorragia fue el mayor factor pronóstico: 2.39% para cáncer y 2.57% para IBD. La dispepsia fue el síntoma con menor probabilidad de relacionarse con cáncer o IBD. Meteorismo y distensión abdominal se relacionaron con cáncer o IBD en menos de 2% de las veces. En pacientes de 60 años y mayores, el dolor abdominal, el cambio en las evacuaciones y la dispepsia pronosticaron cáncer o IBD en más de 3% de los varones y mujeres.

*Copyright 2022 American Academy of Family Physicians. Todos los derechos reservados. Este articulo en esta edición en español esta traducido del articulo original publicado en American Family Physician, Copyright 2022 (Am Fam Physician 2022;103 (5); 309-310). American Family Physicians (AAFP) e Intersistemas no garantizan la exactitud, suficiencia, integridad o disponibilidad de cualquier información y no son responsables por cualquier error u omisiones o por los resultados obtenidos del uso de tal información incluida en el contenido autorizado. AAFP e Intersistemas no dan ninguna garantía expresa o implícita, lo que incluye, pero no se limita, a cualquier garantía mercantil o capacidad para un propósito particular o uso. En ningún evento AAFP e Intersistemas son responsables por cualquier daño o perjuicio indirecto, especial o consiguiente en relación con suscriptores, lectores u otros por el uso del contenido autorizado. 

Revista Atención Médica Vol. 35 No. 8 Agosto 2022 Página 59 y 60.

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