POEMs

Evidencia importante orientada al paciente

Las dietas bajas en carbohidratos producen remisión de corto plazo de la diabetes

Pregunta clínica

¿Cuál es la utilidad de las dietas bajas en carbohidratos y las muy bajas en carbohidratos para las personas con diabetes mellitus tipo 2?

Conclusión

Los pacientes con diabetes tipo 2 pueden intentar evitar el pan y la pasta, no comer la piel del pollo o comer nueces y aguacates para reducir sus concentraciones de azúcar en sangre. En comparación con otras dietas o con la dieta usual, con seis meses de dieta baja en carbohidratos (menos de 26% de las calorías provenientes de carbohidratos) hubo mayor probabilidad de reducir la concentración de AIC a menos de 6.5% o una concentración de glucosa en sangre en ayuno menor de 126 mg por dL (7.0 mmol por L), con o sin terapia farmacológica continua. Una dieta muy baja en carbohidratos (menos de 10% de las calorías provenientes de carbohidratos) funcionó para quienes fueron capaces de mantenerse en ella. El peso corporal y la concentración de triglicéridos disminuyó a lo largo de seis meses, pero la diferencia no se mantuvo. Los estudios combinados en este análisis no fueron muy buenos y el número de estudios y de participantes fue pequeño. (Nivel de evidencia =1a)

Sinopsis

Los investigadores hicieron una búsqueda en Cochrane CENTRAL, otras cuatro bases de datos y tres registros de estudios, en busca de estudios con asignación aleatoria publicados y no publicados en cualquier idioma, en los que se compararan dietas bajas en carbohidratos con dietas bajas en grasas o ninguna dieta específica (lista de espera) en pacientes con diabetes tipo 2. Dos autores seleccionaron, de manera independiente, los artículos para inclusión, recolectaron los datos y evaluaron la investigación en busca de riesgo de sesgo. Identificaron 23 estudios pequeños. En ocho estudios de 264 pacientes, algunos de los cuales recibían medicamento para la diabetes; en comparación con las dietas control, las dietas bajas en carbohidratos logra ron la remisión de la diabetes después de seis meses, en 32 participantes adicionales por cada 100 tratados (número necesario para tratar = 4; IC de 95%, 2 a 6). No se dispone de datos de un periodo más prolongado. Los pacientes que no recibieron medicamento no tuvieron una probabilidad mayor de remisión que los pacientes en el grupo control. El peso corporal y los triglicéridos séricos (pero no las concentraciones de los otros lípidos) disminuyeron a lo largo de seis meses, aunque la diferencia desapareció a los 12 meses. Los participantes que fueron capaces de seguir una dieta muy baja en carbohidratos, 50 a 80% de los participantes incluidos en esos estudios, incluso con apoyo conductual, tuvieron una disminución de peso similar que los pacientes con dieta baja en carbohidratos. La mayor parte de la investigación tuvo un riesgo de sesgo moderado a alto, y existió una heterogeneidad moderada entre los estudios. Existe evidencia de sesgo de publicación con respecto a la pérdida de peso.

Diseño del estudio: metaanálisis (estudios comparativos con asignación aleatoria)
Fuente de financiamiento: Fundación
Ámbito: Diversos (metaanálisis)
Referencia: Goldenberg JZ, Day A, Brinkworth GD, et al. Efficacy and safety of low and very low carbohydrate diets for type 2 diabetes remission: systematic review and metaanalysis of published and unpublished randomized trial data. BMJ. 2021; 372: m4743.

*Copyright 2022 American Academy of Family Physicians. Todos los derechos reservados. Este articulo en esta edición en español esta traducido del articulo original publicado en American Family Physician, Copyright 2021 (Am Fam Physician 2021;104 (1); 95-97). American Family Physicians (AAFP) e Intersistemas no garantizan la exactitud, suficiencia, integridad o disponibilidad de cualquier información y no son responsables por cualquier error u omisiones o por los resultados obtenidos del uso de tal información incluida en el contenido autorizado. AAFP e Intersistemas no dan ninguna garantía expresa o implícita, lo que incluye, pero no se limita, a cualquier garantía mercantil o capacidad para un propósito particular o uso. En ningún evento AAFP e Intersistemas son responsables por cualquier daño o perjuicio indirecto, especial o consiguiente en relación con suscriptores, lectores u otros por el uso del contenido autorizado.

Revista Atención Médica Vol. 34 No. 12 Diciembre 2021 Páginas 54 y 55.

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