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A mediados de la década de 1980, cuando Jim Broselow, MD, un médico de urgencias de Carolina del Norte, y Bob Luten, MD, un médico de urgencias pediátrico de Florida, idearon una forma más sencilla de lidiar con los factores estresantes asociados con el cuidado de niños críticos. en el departamento de emergencias, no tenían idea de que literalmente cambiarían el mundo del cuidado de niños enfermos para siempre.
Medir correctamente a un niño en su cinta de codificación de colores Broselow-Luten (comúnmente conocida como la cinta Broselow) nos permite obtener rápidamente varios tamaños de tubos de emergencia y dosis de medicamentos para la edad y el peso de un paciente. Dado que la cinta salió de la patente, otros han utilizado las mismas zonas de color para crear sus propios sistemas. Con pocas excepciones, estos sistemas codificados por colores se construyen a partir de los colores originales de Broselow. En orden, son gris, rosa, rojo, morado, amarillo, blanco, azul, naranja y verde. Cada color corresponde a un tamaño de tubo apropiado, cantidad de líquido, dosis de medicamento, etc.
Un desafío para muchos es identificar la zona de color correcta para el niño. Si crees que suena loco porque es fácil, déjame asegurarte lo contrario. He visto la cinta utilizada incorrectamente durante años durante las sesiones de práctica, incluso cuando las personas no están estresadas; puede suceder y sucede todo el tiempo.
Cuando su cinta está encerrada en un cajón del carrito de pediatría o atada con cremallera en una bolsa de pedicura, mirarla, practicar con ella o incluso tocarla puede ser casi imposible. Piense en la última vez que sacó la cinta y realmente la miró. La única forma de ser realmente bueno en algo es hacerlo una y otra vez. La repetición es la clave para el dominio, así que si ni siquiera puede mirar su cinta porque está bajo llave, ¿cómo sabrá dónde encontrar información crítica cuando esté estresado?
La cinta debe usarse desde la parte superior de la cabeza del niño. Recuerde, el rojo va hasta la cabeza ; ahí es donde la medida desde este extremo está impresa en la flecha roja. Luego mida hasta el talón de su pie extendido (no los dedos). En la cinta de Broselow, esta técnica le brinda la zona de color y el peso corporal aproximado del niño.
Ahora, esta es la parte donde la gente se asusta. “¿Qué pasa con los niños obesos? ¡Claramente pesan más de lo que dice la cinta o la aplicación!” Ya sea que esté utilizando la cinta Broselow, el sistema Handtevy o una de las otras cintas de colores del arcoíris que existen, es hora de dejar esta pregunta. La idea detrás de todos los juguetes codificados por colores es simplemente llevarlo al estadio y, con suerte, evitar que cometa errores inaceptables.
Durante más de 20 años, mi esposo, Scott DeBoer, RN, MSN, EMT-P, y nuestro equipo han estado tratando de enseñar mejores formas de cuidar a los niños. En nuestra experiencia, un axioma aparentemente universal es: "Cuanto más pequeño es el niño, mayor es el estrés", y en los momentos de mayor estrés es cuando pueden ocurrir errores evitables. A pesar de nuestros esfuerzos y de todos los increíbles educadores que hemos conocido a lo largo de los años tratando de mejorar el mundo de la atención de emergencia pediátrica, la maldad aún abunda. Los médicos bien intencionados siguen cometiendo errores a pesar de una solución muy simple y fácil de implementar: ¡No practicamos lo suficiente con las herramientas de nuestra caja de herramientas pediátrica!
Si algún equipo requiere concentración para usarlo y no lo toca durante un año o más, es casi imposible ser bueno con ese equipo, independientemente de cuán buena sea su memoria. Cuando nos encontramos con un niño en pleno arresto, todo el mundo se estresa de forma natural y apropiada. ¡Entonces alguien agarra la cinta codificada por colores y procede a medir al niño con el extremo equivocado! De repente, un niño que debería haber medido en la zona rosa ahora está en la zona blanca, y nadie lo atrapa hasta que la UCI pediátrica tiene que reemplazar el tubo endotraqueal gigante.
Este triste error ha causado que demasiados niños requieran cirugías innecesariamente por daños en sus tráqueas y es una fuente común de llamadas a nuestra oficina por parte de abogados que buscan expertos en negligencia pediátrica. La otra llamada de mala praxis común que recibimos implica el cálculo erróneo de las dosis de los medicamentos porque los profesionales de la salud asumen que recordarán cómo usar correctamente la cinta.
Todo se reduce a practicar, practicar, practicar. Si supiera que su hijo o nieto estará en la próxima llamada pediátrica crítica, ¿cuánto practicaría entonces? ¿Practicarías a diario? ¿Qué tal solo semanalmente durante unos minutos para mantener tus habilidades afiladas? Tal vez es hora de que le demos a nuestro pequeño 1% (la tasa promedio nacional de llamadas de pediatría crítica de EMS) el tiempo de capacitación que se merecen en lugar de contar con alguien más experimentado en el turno para salvar el día.
¿Quiere una forma sencilla de recordar las secuencias de color de Broselow y Handtevy para no medir accidentalmente desde el lado equivocado de la cinta? Aquí hay una regla mnemotécnica: dé prioridad a las reanimaciones pediátricas; estará inmensamente agradecido. Estas primeras letras corresponden a las de los colores.
Para formas adicionales de recordar, vea la barra lateral.
Esperamos que las llamadas de pediatría crítica nunca sucedan en nuestro turno. Oramos para que alguien con más experiencia salve el día. Esperamos que un supervisor o un vehículo de persecución se detenga para hacerse cargo. Pero, ¿qué sucede si nadie aparece y tienes un nuevo socio en su primer día? ¿Entonces qué? ¡Todos los ojos están puestos en ti!
Independientemente de si tiene una cinta codificada por colores, un Pedi-Wheel en su bolsillo o una aplicación en su teléfono, tómese unos minutos adicionales al comienzo de su turno y abra esas cintas y aplicaciones para prepararse. ¡Démosles a nuestros niños críticos todas las oportunidades posibles de llegar a casa para perseguir arco iris, y no enviarlos a algún lugar sobre el arco iris por la eternidad!
El autor agradece a Scott DeBoer, RN, MSN, EMT-P, por su ayuda con este artículo.
Aquí hay algunas formas adicionales para ayudar a recordar las edades que corresponden a los colores en la cinta Broselow y otros sistemas pediátricos:
Gris : los recién nacidos pueden salir un poco grises, cubiertos de una sustancia pegajosa. Curiosamente, Broselow nunca quiso llamar gris a esta zona; estaba destinado a ser una especie de "área gris" entre 3 y 5 kg con varios tubos/dosis. Pero, al tener un cajón que parece gris y una sección en la cinta que parece gris, todo el mundo empezó a llamarlo gris. Mida de la cabeza a los talones para obtener un peso corporal ideal desde la cinta.
Rosa (4 meses): hay cuatro letras en rosa y queremos que estos pequeños sean rosados, cálidos y dulces. A mamá y papá también les hacen cosquillas rosas cuando (con suerte) empiezan a dormir toda la noche.
Rojo (6 meses): tres letras en rojo y tres letras en seis (meses).
Púrpura (1 año): al cumplir 1 año, estos pequeños se pondrán morados en un minuto si no eres lo suficientemente rápido para conseguir lo que quieren.
Amarillo (2–3 años)— ¡ Los terribles dos por lo general están gritando por algo!
Blanco (de 4 a 5 años): cuando los niños de 4 y 5 años salen de casa para ir al preescolar y al jardín de infantes, se vuelven locos de miedo y se vuelven blancos como un fantasma.
Azul (6–7 años)— “Little Boy Blue tiene seis abucheos” (los niños de 6 a 7 años se vuelven locos en el patio de recreo y reciben muchos golpes, moretones y abucheos).
Naranja (8–9 años): “ Naranja , ¿ estás contenta de que me haya comido el plátano?” A los niños les empiezan a gustar los chistes malos a esta edad, por lo que está inspirado en el clásico remate: "Orange, ¿te alegra que no haya dicho banana?"
Verde (10 a 13 años): esta última zona es para niños que van a los dos dígitos (más de 10 años). En el mundo de los pediatras, estos son los " gigantes verdes alegres".
Lisa Banter-DeBoer, NREMT-P, PI, CET, es presidenta y directora ejecutiva de Pedi-Ed-Trics Emergency Medical Solutions LLC y paramédica en Universal Studios Orlando y AMR Tampa/Auburndale (Fla.).
Over the Rainbow: Remembering the What’s What of Color-Coding Kids. (2022, enero). Recuperado 16 de marzo de 2022, de https://www.hmpgloballearningnetwork.com/site/emsworld/original-contribution/over-rainbow-remembering-whats-what-color-coding-kids
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