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Las emergencias pediátricas representan aproximadamente el 10% de nuestro volumen de llamadas. Si bien son poco comunes, pueden causar el mayor estrés entre los proveedores de EMS. Además, nuestro equipo de "talla única para la mayoría", incluidas nuestras camillas, no satisface la necesidad de garantizar viajes seguros para pacientes, desde recién nacidos pequeños hasta preadolescentes robustos. En lugar de equipos que estén diseñados, dimensionados y probados de manera adecuada según los estándares estadounidenses, hay varias cosas que los líderes de EMS pueden hacer para transportar a los pacientes pediátricos de manera más segura.
La Administración Nacional de Seguridad del Tráfico en Carreteras (NHTSA) estima que EMS recibe más de 30 millones de llamadas de respuesta de emergencia y transporta alrededor de 6,2 millones de pacientes al año. Un informe de la NHTSA analizó 20 años de datos de accidentes de ambulancias terrestres (1992–2011) y destacó varias tendencias entre accidentes graves y fatales. La mayoría de los accidentes ocurrieron mientras las ambulancias terrestres estaban en uso de emergencia. Los pasajeros de ambulancias (pacientes y proveedores) tenían más probabilidades de sufrir lesiones o morir en accidentes importantes que los conductores.
Si reflexionamos sobre por qué podría ser eso, algunas cosas vienen a la mente. Primero, para la mayoría de las ambulancias, el frente está diseñado como los compartimentos delanteros de los camiones y furgonetas normales. Tienen bolsas de aire, cinturones de seguridad, zonas de deformación, etc. El compartimiento trasero, sin embargo, es una historia diferente. La parte trasera de una ambulancia es un espacio mucho menos seguro. El equipo a menudo no está asegurado. Es posible que los pacientes solo tengan algunas restricciones de camilla adjuntas, e incluso entonces hay casos en los que los proveedores de EMS no usan sus propios cinturones de seguridad.
Los choques de ambulancias son relativamente raros, pero cuando ocurren, existe un alto potencial de lesiones e incluso la muerte de las personas que se encuentran dentro (el 44 % de los pacientes fueron expulsados de los catres en choques graves). Si bien ha habido muchos avances para hacer que las ambulancias terrestres sean más seguras, a menudo no han tenido en cuenta las necesidades especiales de nuestros pacientes más pequeños.
En los últimos años, el comité sobre el transporte seguro de niños de la Asociación Nacional de Funcionarios Estatales de EMS ha convocado a expertos de EMS y socios de la industria para abordar esta brecha y trabajar para mejorar el transporte seguro de niños en ambulancias. Este comité ha desarrollado la capacitación “Transporte seguro de niños por EMS: orientación provisional” y aboga por el desarrollo de estándares de prueba para dispositivos de sujeción para niños. Muchas oficinas estatales de EMS han incorporado esta guía en sus propios protocolos hasta que la evidencia pueda recopilarse, analizarse y usarse para desarrollar estándares específicamente para niños.
Trabajo en equipo: si sabe que va a una llamada pediátrica a la que puede estar transportando, tal como revisaría mentalmente los medicamentos y/o el equipo que pueda necesitar, alguien en el equipo también debería pensar en configurar el dispositivo de restricción pediátrica. en la camilla. No querrá tener problemas para configurar un dispositivo y ordenar las correas correctamente a las 3 a. m. con un bebé que llora y cuidadores ansiosos. Estos momentos estresantes y aparentemente urgentes pueden hacer que los proveedores cansados simplemente se den por vencidos y transporten a los niños sin asegurarlos en camillas o en los brazos de un cuidador. Use a su equipo sabiamente asignando a alguien para configurar el dispositivo pediátrico mientras el resto del equipo empaqueta al paciente.
Capacitación de conductores: asegúrese de que todos los vehículos de emergencia sean operados por proveedores capacitados en el Curso de operador de vehículos de emergencia (EVOC) o su equivalente.
Conozca su equipo: ¿Cuándo fue la última vez que miró sus dispositivos pediátricos? Su tripulación debe capacitarse al menos una vez al año (idealmente trimestralmente) sobre cómo instalar y usar todos los dispositivos de sujeción que proporciona su servicio. Revisar el equipo después de las llamadas pediátricas también es una excelente manera de actualizar las habilidades y el equipo que se usa con poca frecuencia. Para técnicos de emergencias médicas y proveedores avanzados que mantienen certificaciones NREMT, el transporte pediátrico es un requisito educativo.
La seguridad como parte de la atención: no hace falta decir que debe conducir vehículos de emergencia de la manera más segura posible, utilizando luces y sirenas solo cuando la condición del paciente lo amerite. La "Declaración conjunta de las operaciones de vehículos con luces y sirenas en las respuestas de EMS" publicada recientemente por las principales organizaciones de EMS alienta a los líderes de EMS a evaluar críticamente el uso de luces y sirenas de emergencia por parte de las agencias de EMS. 5 El documento destaca que muy pocas emergencias médicas son lo suficientemente sensibles al tiempo como para beneficiarse del ahorro de unos minutos de tiempo de respuesta/transporte, pero, alternativamente, existe un beneficio significativo al reducir el riesgo de un choque cada vez que un vehículo de emergencia está en la carretera. . 5Además, no solo es importante que todos los ocupantes (incluidos los proveedores) estén abrochados cuando sea posible, sino que también debe asegurarse de que todo el equipo esté asegurado y no se convierta en un misil en caso de accidente.
Políticas y protocolos: no existen estándares nacionales que se centren en las restricciones pediátricas, pero es importante estar familiarizado con los protocolos y las pautas estatales/locales al transportar a todos los pacientes. Las políticas de la agencia deben abordar áreas generales como el transporte de pasajeros y pacientes sin restricciones. Además, sus políticas deben reflejar que todo el equipo y todos los ocupantes, incluidos familiares, pacientes y proveedores, deben llevar cinturón siempre que sea posible. Estas políticas deben desarrollarse en conjunto con su proveedor de seguros. Los proveedores de seguros centrados en EMS a menudo ofrecen servicios de consultoría, así como programas de capacitación para garantizar que las organizaciones cuenten con las políticas necesarias.
Los pacientes pediátricos tienen necesidades de transporte únicas debido a su amplio rango de desarrollo cognitivo, tamaño físico y peso. Los proveedores de EMS deben estar preparados para transportar pacientes desde los recién nacidos prematuros más pequeños hasta los adultos de 17 años de edad. Hay muchos dispositivos de sujeción diferentes comercializados para uso de EMS; además, varios protocolos estatales permiten el uso de sillas de coche convertibles, según las necesidades del paciente.
Independientemente del dispositivo seleccionado, los proveedores de EMS deben asegurarse de que se ajuste bien y que el arnés de sujeción esté ajustado contra el paciente. Ajuste el arnés y luego apriete la correa para asegurarse de que el arnés no esté demasiado flojo.
Las "Recomendaciones de mejores prácticas del grupo de trabajo para el transporte seguro de niños en ambulancias terrestres de emergencia" de la NHTSA de 2012 6 describieron 5 situaciones en las que los proveedores de EMS pueden encontrarse con pacientes pediátricos. Estas situaciones toman en consideración el nivel de intervención o monitoreo necesario, así como factores adicionales como si el paciente necesita restricción del movimiento de la columna y si hay varios pacientes, como un recién nacido y una madre, para transportar de manera segura. Cada uno de estos escenarios puede requerir diferentes recursos y equipos. Es importante que los equipos tengan planes establecidos sobre cómo responderá su agencia antes de la llamada.
El documento "Productos de transporte pediátrico para ambulancias terrestres" de NASEMSO, actualizado por última vez en 2020, tiene una lista de productos actualmente disponibles para transportar niños en ambulancias terrestres de EE. UU., incluidas las situaciones en las que los equipos de EMS pueden usar los dispositivos . las necesidades de su población y la mejor manera de preparar a sus tripulaciones.
Centrarse en los aspectos de la atención clínica y los elementos de transporte específicos de las llamadas pediátricas en formación es fundamental para una atención perfecta para estos pacientes. Aproveche cada oportunidad para asegurarse de que usted y su equipo estén lo más preparados posible.
Preparación a nivel de organización
Como líder, hay varios pasos que puede tomar para proteger a su personal, pacientes y organización en caso de un accidente.
Adoptar una cultura universal de seguridad puede ayudar a mitigar el estrés de las llamadas pediátricas. A medida que analizamos el problema más amplio de un transporte más seguro, estas prácticas universales deben incluir la implementación de SOP efectivos de la agencia, contar con conductores capacitados en EVOC con un uso conservador de luces y sirenas, asegurar el equipo y los pacientes en la parte trasera y reforzar el hecho de que los proveedores de EMS deben usar sus cinturones de seguridad cuando sea posible. Los equipos de EMS pueden aprovechar estas prácticas fundamentales agregando planificación y capacitación específicas para pediatría.
Las llamadas pediátricas pueden ser algunas de las experiencias más estresantes de los proveedores de EMS. Tomarse el tiempo ahora para revisar el equipo de transporte de su hijo, en lugar de esperar una escena estresante para hacerlo, podría marcar la diferencia entre una llamada tranquila en la que todo funciona y una que recuerda con pesar.
Stephanie Busch, BS, AEMT, CPST, tiene más de 10 años de experiencia en los campos de EMS y salud pública y actualmente se desempeña como gerente de prevención de lesiones para el estado de Vermont. Actualmente también es estudiante de MPH en la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg. Puede comunicarse con ella en Stephanie.a.busch@gmail.com .
Revista Digital EMS WORLD Vol. 51 No. 4, Abril 2022 Páginas 26-29.
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