POEMs

Evidencia importante orientada al paciente

Pregunta clínica

¿La compresión reduce la probabilidad de celulitis recurrente en personas con edema crónico de la pierna?

Conclusión

Agregar compresión a la educación del paciente reduce la probabilidad de celulitis recurrente en pacientes con edema crónico de la pierna. (Nivel de evidencia = 1b-)

Sinopsis

Los investigadores estudiaron a 183 adultos y al final identificaron a 84 que cumplían sus criterios de inclusión. Los pacientes tenían edema durante por lo menos tres meses y habían presentado dos o más episodios de celulitis en la misma pierna durante los últimos dos años. Se excluyó a las personas que tenían un cuadro inestable o que recibían cuidados al final de la vida, con una lesión crónica que requería tratamiento constante o quienes ya utilizaban prendas de compresión. Los pacientes se asignaron al azar para recibir sólo información o información más una prenda de compresión. Las prendas fueron en su mayoría medias de compresión hasta la rodilla que incluyeron el pie, más no necesariamente los dedos del pie. El criterio de valoración primario fue el número de episodios de celulitis recurrente, diagnosticado por un médico que no participó en el estudio. No está del todo claro si el médico que diagnostico tenía enmascaramiento de la intervención. En la basal, los grupos estaban equilibrados, la edad promedio fue de 64 años, 49% del sexo femenino y 63% padecía edema desde hacía más de cinco años. El análisis fue de intención de tratar y los pacientes ya no estuvieron en seguimiento después de que ocurría un episodio de celulitis. El estudio se detuvo en forma temprana cuando el análisis provisional reveló que el número de episodios de celulitis era mucho menor en el grupo de compresión (15 vs. 40% p = 0.002; número necesario de tratar -4). En aquel momento, la mediana de la duración del seguimiento era de 209 días en el grupo de compresión y de 77 días en el grupo de sólo información. Un menor número de pacientes, en el grupo de compresión, se hospitalizó por celulitis (3 vs. 6). El puntaje de calidad de vida relacionado con linfedema también mejoró en el grupo de intervención, aunque los puntajes de calidad de vida más amplios no mejoraron.

Diseño del estudio: estudio comparativo con asignación aleatoria (sin enmascaramiento)

Fuente de financiamiento: Fundación

Asignación: sin ocultamiento

Ámbito: Paciente hospitalizado (en cualquier sitio) Referencia: Webb E, Neeman T, Bowden FJ, et al. Compression therapy to prevent recurrent cellulitis of the leg. N Engl J Med. 2020; 383(7): 630-639.

Mark H. Ebell, MD, MS

Profesor University of Georgia

Athens, Ga

*Copyright 2021 American Academy of Family Physicians. Todos los derechos reservados. Este articulo en esta edición en español esta traducido del articulo original publicado en American Family Physician, Copyright 2022 (Am Fam Physician 2022;103 (5); 309-310). American Family Physicians (AAFP) e Intersistemas no garantizan la exactitud, suficiencia, integridad o disponibilidad de cualquier información y no son responsables por cualquier error u omisiones o por los resultados obtenidos del uso de tal información incluida en el contenido autorizado. AAFP e Intersistemas no dan ninguna garantía expresa o implícita, lo que incluye, pero no se limita, a cualquier garantía mercantil o capacidad para un propósito particular o uso. En ningún evento AAFP e Intersistemas son responsables por cualquier daño o perjuicio indirecto, especial o consiguiente en relación con suscriptores, lectores u otros por el uso del contenido autorizado. 

Revista Atención Médica Vol. 34 No. 8 agosto 2021 Página 50.

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