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¿Las metas de presión arterial más bajas están relacionadas con una mayor probabilidad de hipotensión ortostática?
La hipotensión ortostática, una caída de 20 mm Hg en la presión sistólica o 10 mm Hg en la diastólica después de cambiar de posición sedente a posición de pie, no se relacionó con un tratamiento más intensivo para reducir la presión arterial y es menos probable que ocurra con el tratamiento intensivo. (Nivel de evidencia = la).
Los autores reunieron estudios con asignación aleatoria provenientes de tres bases de datos, incluso Cochrane CENTRAL, en los que se compararon las metas intensivas con metas menos intensivas para el tratamiento de la presión arterial. Incluyeron estudios escritos en cualquier idioma. Dos investigadores, en forma independiente, resumieron los artículos y los evaluaron en cuanto a calidad. Todos los estudios eran abiertos y existió un riesgo de sesgo de detección debido a que los investigadores conocían los tratamientos de los pacientes. Los estudios incluyeron a 18:466 pacientes. El tratamiento intensivo para reducir la presión arterial se relacionó con un menor riesgo de hipotensión ortostática, mas no por mucho (cociente de probabilidades = 0.93: IC de 95%, 0.86 a 0.99). La probabilidad de hipotensión ortostática no fue diferente con el tratamiento activo, en comparación con el placebo. El efecto no difirió si el paciente había tenido (o no había tenido) hipotensión ortostática antes de la asignación aleatoria. Los estudios originales no evaluaron las tasas de ligero aturdimiento, síncope o caídas.
Diseño del estudio: metaanálisis (estudios comparativos con asignación aleatoria)
Fuente de financiamiento: gubernamental
Ámbito: Diverso (metaanálisis)
Referencia: Juraschek SP Hu J-R. Gluett JL, et al. Effects of intensive blood pressure treatment on orthostatic hypotension: a systematic review and individual participant-based meta-analysis Ann Intern Med 2021; 174(1) 58-68.
Allen F. Shaughnessy, PharmD, MMedEd
Professor of Family Medicine
Tufts University
Boston Mass
| Nota del editor: el Dr Ebell es editor sustituto para medicina basada en evidencia para AFP y cofundador y editor en jefe de Essential Evidence Plus, publicada por Wiley-Blackwell El Dr Shaughnessy es editor médico asistente para AFP. |
*Copyright 2021 American Academy of Family Physicians. Todos los derechos reservados. Este artículo en esta edición en español esta traducido del articulo original publicado en American Family Physician, Copyright 2022 (Am Fam Physician 2022;103 (5); 309-310). American Family Physicians (AAFP) e Intersistemas no garantizan la exactitud, suficiencia, integridad o disponibilidad de cualquier información y no son responsables por cualquier error u omisiones o por los resultados obtenidos del uso de tal información incluida en el contenido autorizado. AAFP e Intersistemas no dan ninguna garantía expresa o implícita, lo que incluye, pero no se limita, a cualquier garantía mercantil o capacidad para un propósito particular o uso. En ningún evento AAFP e Intersistemas son responsables por cualquier daño o perjuicio indirecto, especial o consiguiente en relación con suscriptores, lectores u otros por el uso del contenido autorizado.
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