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Actividad física y prevención de la depresión
Corey Lyon, DO y Allison Johnson, MD
University of Colorado Family Medicine Residency Denver, Colorado
Kristen DeSanto, MSLS, MS, RD, AHIP
University of Colorado Health Sciences Library Denver, Colorado
¿Es posible prevenir la depresión con actividad física?
Sí.La actividades física parece estar relacionada con un menor riesgo de desarrollar depresión y síntomas depresivos. (Fortaleza de la recomendación: B, con base en una revisión sistemática de estudios de cohorte y estudios individuales comparativos con asignación aleatoria [RCT, randomized controlled trials] y de cohorte).
En un metaanálisis de 2018,de 49 estudios de cohorte prospectiva (N= 266,939) se examinó si la actividad física disminuía el riesgo de desarrollar depresión.1 Los participantes en el estudio no tenían depresión basal. La mayoría de los estudios incluyó adultos, aunque en algunos se incluyeron también niños y adultos mayores. La actividad física fue autorreferida y se definió como cualquier movimiento corporal que requiere gasto energético. Se diagnosticó depresión utilizando los límites definidos provenientes de una variedad de instrumentos de detección de depresión. Los estudios se llevaron a cabo durante un año o más. Quienes participaban en actividad física de alto nivel (la definición varió según el estudio; incluyendo grupos con mayor frecuencia, intensidad y cantidad de actividad física) tuvieron un menor riesgo de desarrollar depresión (36 estudios; cociente de probabilidad [OR, odds ratio] = 0.83; IC de 95%, 0.79 a 0.88; I2= 0). Los estudios incluidos se realizaron en regiones geográficas diversas, y en este metaanálisis se encontró una variedad de OR en las diferentes áreas (0.65a 0.84); sin embargo, en cada región, se encontró que la actividad física protegía del desarrollo de depresión. El efecto protector de la actividad física en contra de la depresión fue similar en los diferentes grupos de edad (dos estudios; OR = 0.90; IC DE 95%, 0.83 a0.98 para niños; ocho estudios; OR = 0.78; IC de 95%, 0.70 a 0.87 para adultos ; y nueve estudios ; OR = 0.79; IC de 95%, 0.72 a 0.86 para adultos mayores)
En un estudio de cohorte prospectiva de 2018, con 33,908 adultos sanos que vivían en zonas rurales de Noruega, se examinó si el ejercicio protegía de la depresión de nuevo inicio.2Se realizó un seguimiento de los pacientes durente un promedio de 11 años (rango = nueve a 13). Quienes refirieron cualguier actividad física cada semana se compararon con aquellos que refirieron que no hacían ninguna actividad física casa semana. Se evaluó la depresión utilizando la Hospital Anxiety and Depression Scale, un cuestionario autoaplicado. Los autores utilizaron múltiples modelos para ajustar para edad, sexo, estado marital, clase social, consumo de alcohol y tabaco e índice de masa corporal. En todos los modelos, existió un aumento estadísticamente significativo en la incidencia de depresión en quienes no tenían actividad física, en comparación con quienes realizaban una a dos horas de actividad física por semana (OR ajustado = 1.4; IC de 95%, 1.2 a 1.8). Aunque los autores identificaron una relación dosis - respuesta entre la actividad física total y la probabilidad de depresión, existió una disminución del beneficio cuando se hacía ejercicio más de una hora por semana.
En un RCT de 2018 de 61 estudiantes universitarios (72% del sexo femenino; 18 a 30 años de edad) se evaluó el efecto de la intensidad del ejercicio sobre el desarrollo de síntomas depresivos.3 Se asignó al azar a los pacientes a seis semanas de entrenamiento de intervalo de alta intensidad, entrenamiento continuo, moderado o nada de ejercicio. Los participantes se ejercitaron tres veces por semana en una bicicleta estacionarioa par aun total de 18 sesiones. El entrenamiento de alta intensidad consistió de intervalos de 60 segundos de alta intesidad con 10 intervalos de recuperación de 60 segundos durante sesiones de 20 minutos; el entrenamiento continuo de intensidad moderada consistió de entrenamiento continuo durante 27.5 minutos; al grupo que no hacia ejercicio se le indicó que permaneciera sedentario. Antes y después de la intervención los estudiantes respondieron el Beck Depression Inventory (21 incisos, calificados de 0 a 63, con los puntajes más altos indicando la peor depresión). Cuando se comparó el cambio en los puntajes de depresión en el grupo control (desde 16.7 antes de la intervención a 23.1 después), el grupo de entrenamiento de intervalos de alta intensidad y el grupo de entrenamiento continuo de moderada intensidad, tuvieron una disminución significativa en los síntomas depresicos (el puntaje del grupo de entrenamiento de intervalos de alta intensidad fue de 13.2 antes de la intervención a 12.2 después p = 0.012 vs. nada de ejercicio; el puntaje del grupo de entrenamiento continuo moderado tuvo un puntaje de 11.4 antes, y 9.4 despues; p = 0.005 vs nada de ejercicio). No existió diferencia en e cambio de puntajes entre el entrenamiento de intervalos de alta intensidad y entrenamiento continuo, moderado (P= 0.77). Los estudiantes en el grupo control tuvieron un aumento estadísticamente significativo en los síntomas de depresión durante la intervención, lo cual los autores atribuyen al inicio de un semestre universitario.
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Copyright Family Physicians Inquiries Network. Utilizado con permiso.
Dirigir su correspondencia a Corey Lyon, DO, al correo electrónico corey.lyon@anschutz.edu. Los autores no disponen de reimpresos.
Revista Atención Médica Vol. 35, No.1 enero 2022, Preguntas clínicas de la Family Physicians Inquires Network (FPUN), Actividad física y prevención de la depresión. Página 44-45.
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